一、什麼是HPV？

HPV（人類乳突病毒）是一種常見的性傳播病毒，全球約有80%的女性在一生中至少感染過一次HPV。HPV的種類超過100種，其中約40種會感染生殖器區域。根據其致癌風險，HPV可分為高危型和低危型。高危型HPV（如HPV16、HPV18）與宮頸癌、陰道癌等惡性腫瘤密切相關，而低危型HPV（如HPV6、HPV11）則可能導致生殖器疣等良性病變。

HPV的主要傳播途徑是性接觸，包括陰道性交、肛交和口交。此外，HPV也可能通過皮膚接觸傳播，尤其是在生殖器區域有傷口或黏膜破損的情況下。值得注意的是，HPV感染不一定會出現明顯症狀，許多人可能在不知不覺中感染並傳播病毒。

1. HPV的種類與傳播途徑

HPV的種類繁多，根據其基因序列的不同，可分為多個亞型。其中，HPV16和HPV18是最常見的高危型HPV，約占所有宮頸癌病例的70%。低危型HPV則主要引起生殖器疣，雖然不會導致癌症，但仍可能對患者的生活質量造成影響。

HPV的傳播途徑主要包括：

• 性接觸：這是HPV最主要的傳播途徑，包括陰道性交、肛交和口交。
• 皮膚接觸：HPV可以通過皮膚接觸傳播，尤其是在生殖器區域有傷口或黏膜破損的情況下。
• 母嬰傳播：孕婦感染HPV可能導致新生兒在分娩過程中感染。

2. 高危型HPV與低危型HPV

高危型HPV與宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌等惡性腫瘤密切相關。根據香港衛生署的數據，HPV16和HPV18是香港女性宮頸癌中最常見的高危型HPV，占所有病例的70%以上。低危型HPV則主要引起生殖器疣，雖然不會導致癌症，但仍可能對患者的生活質量造成影響。

二、宮頸糜爛與HPV的關聯

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，表現為宮頸表面的柱狀上皮外翻，看起來像是「糜爛」。實際上，宮頸糜爛並非真正的糜爛，而是一種生理現象。然而，宮頸糜爛可能增加HPV感染的風險，因為外翻的柱狀上皮更容易受到病毒的侵襲。

1. HPV感染與宮頸糜爛的關係

HPV感染與宮頸糜爛之間存在一定的關聯。研究表明，宮頸糜爛患者的HPV感染率較高，尤其是高危型HPV。這是因為宮頸糜爛區域的柱狀上皮較薄，更容易受到病毒的侵襲。此外，宮頸糜爛可能導致局部免疫力下降，進一步增加HPV感染的風險。

2. HPV感染增加宮頸糜爛的風險

HPV感染可能導致宮頸上皮細胞的異常增生，進而加重宮頸糜爛的症狀。尤其是高危型HPV，其病毒蛋白可能干擾宮頸上皮細胞的正常代謝，導致細胞變性甚至癌變。因此，HPV感染不僅可能加重宮頸糜爛，還可能增加宮頸癌的風險。

3. 持續HPV感染的危害

持續的HPV感染是宮頸癌的主要危險因素。根據香港癌症資料統計中心的數據，約90%的宮頸癌病例與高危型HPV感染有關。如果HPV感染持續超過兩年，宮頸上皮細胞可能發生癌前病變，甚至發展為宮頸癌。因此，定期進行HPV檢測和宮頸癌篩查至關重要。

三、如何檢測HPV？

HPV檢測是預防宮頸癌的重要手段之一。目前常用的HPV檢測方法包括HPV DNA檢測和TCT檢查（新柏氏子宮頸液基薄片檢查）。這些檢測方法可以幫助早期發現HPV感染和宮頸病變，從而及時採取治療措施。

1. HPV DNA檢測

HPV DNA檢測是一種分子生物學檢測方法，可以檢測出宮頸細胞中是否存在HPV DNA，並確定HPV的型別。這種檢測方法具有高度的敏感性和特異性，能夠早期發現高危型HPV感染。香港許多醫療機構提供HPV DNA檢測服務，建議有性生活的女性定期進行檢測。

2. TCT檢查與HPV聯合檢測

TCT檢查（新柏氏子宮頸液基薄片檢查）是一種先進的宮頸細胞學檢查方法，比傳統的宮頸抹片檢查更準確。TCT檢查可以檢測出宮頸細胞的異常變化，並與HPV檢測聯合使用，提高宮頸癌的早期診斷率。許多女性關心「子宮頸抹片會痛嗎」，實際上，TCT檢查和傳統抹片檢查的過程類似，通常不會引起明顯疼痛，僅有輕微不適感。

四、HPV感染的治療

目前尚無特效藥物可以完全清除HPV病毒，但可以通過藥物治療、物理治療和增強免疫力等方式控制HPV感染的進展。

1. 藥物治療：干擾素、咪喹莫特

干擾素是一種具有抗病毒和免疫調節作用的藥物，可以用於治療HPV感染。咪喹莫特則是一種局部免疫調節劑，可以刺激局部免疫反應，幫助清除HPV病毒。這些藥物通常用於治療生殖器疣或宮頸病變，但需要在醫生指導下使用。

2. 物理治療：清除疣體

對於生殖器疣，可以採用冷凍治療、激光治療或電灼治療等物理方法清除疣體。這些治療方法可以有效去除可見的疣體，但無法完全清除HPV病毒，因此復發率較高。

3. 增強免疫力

增強免疫力是對抗HPV感染的關鍵。保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠和減少壓力，可以幫助提高免疫力，促進HPV病毒的清除。

五、宮頸糜爛的治療與HPV感染

宮頸糜爛的治療方法包括藥物治療和物理治療，但治療宮頸糜爛是否能降低HPV感染風險尚無定論。

1. 治療宮頸糜爛能否降低HPV感染風險？

目前尚無明確證據表明治療宮頸糜爛可以直接降低HPV感染風險。然而，治療宮頸糜爛可以改善宮頸環境，減少炎症和分泌物，從而間接降低HPV感染的風險。對於合併HPV感染的宮頸糜爛患者，應優先治療HPV感染。

2. 物理治療對HPV的影響

物理治療（如激光治療、冷凍治療）可以去除宮頸糜爛的病變組織，但對HPV病毒的清除效果有限。物理治療後，患者仍需定期進行HPV檢測和宮頸癌篩查，以監測HPV感染的進展。

六、如何預防HPV感染？

預防HPV感染是降低宮頸癌風險的關鍵措施。以下是幾種有效的預防方法：

1. HPV疫苗接種

HPV疫苗是預防HPV感染的最有效手段。目前香港提供的HPV疫苗包括二價、四價和九價疫苗，可以預防多種高危型和低危型HPV。建議9-45歲的女性接種HPV疫苗，最佳接種年齡為11-12歲。

2. 安全性行為：使用安全套

使用安全套可以減少HPV的傳播風險，但無法完全避免感染，因為HPV可能感染安全套未覆蓋的區域。此外，限制性伴侶數量和避免與HPV感染者發生性行為也有助於降低感染風險。

3. 定期婦科檢查

定期進行婦科檢查，包括HPV檢測和宮頸癌篩查，可以早期發現HPV感染和宮頸病變。建議有性生活的女性每年進行一次婦科檢查。

七、宮頸癌篩查

宮頸癌篩查是早期發現宮頸癌和癌前病變的重要手段。常用的篩查方法包括宮頸抹片檢查、TCT檢查和HPV檢測。

1. 宮頸抹片檢查

宮頸抹片檢查是一種傳統的宮頸細胞學檢查方法，可以檢測出宮頸細胞的異常變化。許多女性關心「子宮頸抹片會痛嗎」，實際上，宮頸抹片檢查通常不會引起明顯疼痛，僅有輕微不適感。

2. TCT檢查

TCT檢查（新柏氏子宮頸液基薄片檢查）是一種先進的宮頸細胞學檢查方法，比傳統的宮頸抹片檢查更準確。TCT檢查可以檢測出宮頸細胞的異常變化，並與HPV檢測聯合使用，提高宮頸癌的早期診斷率。

3. HPV檢測

HPV檢測可以檢測出宮頸細胞中是否存在HPV DNA，並確定HPV的型別。HPV檢測與TCT檢查聯合使用，可以進一步提高宮頸癌的早期診斷率。

八、常見問題解答

1. 感染HPV一定會得宮頸癌嗎？

不是。大多數HPV感染會被人體免疫系統自行清除，只有持續的高危型HPV感染才可能導致宮頸癌。根據香港衛生署的數據，約90%的HPV感染會在兩年內自行清除。

2. 打了HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？

HPV疫苗可以預防多種高危型HPV感染，但無法預防所有類型的HPV。因此，即使接種了HPV疫苗，仍需定期進行宮頸癌篩查。

3. 宮頸糜爛患者需要定期檢查HPV嗎？

是的。宮頸糜爛患者更容易感染HPV，因此應定期進行HPV檢測和宮頸癌篩查，以早期發現和治療HPV感染。