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乳房細針活檢 (FNA) 簡介

乳房細針活檢(Fine Needle Aspiration, FNA)是一種常見的診斷方法,主要用於抽取乳房內的細胞樣本進行病理分析。這種方法使用一根極細的針頭,通過超聲波或觸診引導,直接穿刺到目標區域,抽取少量細胞。由於針頭細小,整個過程創傷較小,患者通常僅感到輕微不適,且恢復時間極短。

FNA主要適用於以下情況:

  • 囊腫:對於充滿液體的囊腫,FNA可以快速抽取液體,緩解不適並進行化驗。
  • 容易接近的腫塊:如果腫塊位於乳房淺表位置且易於觸摸,FNA是一個理想的選擇。

然而,FNA的局限性在於取樣量較少,僅能提供細胞層面的信息,對於某些複雜病例(如需要區分良性與惡性腫瘤)可能無法提供足夠的診斷依據。此時,醫生可能會建議進一步進行粗針活檢或其他影像檢查,如mri 政府轉介PET CT(需注意pet ct費用較高)。

乳房粗針穿刺活檢 (CNB) 簡介

乳房粗針穿刺活檢(Core Needle Biopsy, CNB)是一種更為深入的診斷方法,使用較粗的針頭(通常直徑為1-2毫米)獲取組織樣本。與FNA相比,CNB能夠提供更多的組織結構信息,對於診斷乳腺疾病的準確率更高。

CNB的適用範圍包括:

  • 較深或較小的腫塊:超聲波或X光引導下,CNB可以精準定位並取得樣本。
  • 需要更詳細病理分析的情況:例如區分原位癌與侵襲性癌。

由於抽粗針的過程會取得較多組織,CNB的創傷稍大於FNA,可能伴隨輕微瘀血或腫脹,但通常無需縫合,恢復時間仍屬合理範圍。對於某些複雜病例,醫生可能會結合CNB與影像檢查(如MRI或PET CT)以提高診斷準確性。

細針活檢 vs 粗針活檢:優缺點比較

取樣量

細針活檢僅能取得細胞樣本,而粗針活檢則能獲取完整的組織條。這意味著粗針活檢在診斷複雜疾病(如乳腺癌)時更具優勢,尤其是當需要分析腫瘤的組織結構或分子標記時。

診斷準確率

根據香港乳癌基金會的數據,粗針活檢的診斷準確率高達95%以上,而細針活檢的準確率約為80-85%。對於不確定性較高的病例,粗針活檢可以減少重複檢查的需要。

創傷程度

細針活檢的創傷極小,通常無需麻醉,術後即可正常活動。粗針活檢則可能需要局部麻醉,且術後可能有輕微疼痛或瘀血,但大多數患者在一周內可完全恢復。

適用範圍

細針活檢適合淺表或囊性病變,而粗針活檢更適合深部腫塊或需要精確診斷的情況。醫生會根據腫塊的特性(如大小、位置、影像表現)推薦最適合的方法。

如何選擇適合自己的活檢方式?

選擇活檢方式時,應綜合考慮以下因素:

  • 腫塊特性:大小、位置、影像表現(如超聲波或乳房X光結果)。
  • 個人健康狀況:是否有出血傾向或對麻醉過敏。
  • 診斷需求:是否需要更詳細的病理分析。

建議與醫生充分溝通,了解每種方法的優缺點。例如,若腫塊較小或位置特殊,醫生可能會推薦粗針活檢以確保取樣足夠;若為簡單囊腫,則細針活檢可能已足夠。此外,若需進一步檢查(如MRI 政府轉介或評估PET CT費用),醫生也會提供相關建議。

沒有絕對的好壞,選擇取決於具體情況

乳房活檢的目的是為了明確診斷,細針活檢和粗針活檢各有其適用場景。關鍵在於根據個體情況選擇最合適的方法,並在專業醫生的指導下進行。無論是抽粗針還是細針活檢,早期診斷和治療都是改善預後的關鍵。

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