一、Minoxidil（生髮水）詳解

Minoxidil（米諾地爾）是目前全球最廣泛使用的生髮藥物之一，最初作為降血壓藥物開發，後意外發現其促進毛髮生長的副作用。這種外用溶液通過擴張頭皮血管，增加毛囊周圍的血液循環，從而提供更多營養和氧氣，延長毛囊的生長期（anagen phase）。根據香港皮膚科醫學會2022年統計，約68%的輕中度脫髮患者在使用5%濃度生髮水6個月後，可觀察到明顯的毛髮密度改善。 白发

1. 作用機制

Minoxidil的分子機制尚未完全明確，但研究顯示它能：

• 開放鉀離子通道，促使血管平滑肌鬆弛
• 刺激毛乳頭細胞分泌血管內皮生長因子（VEGF）
• 縮短毛囊休止期（telogen phase），加速進入生長期

2. 適用人群

特別適合：

3. 使用要點

每日兩次，每次1ml均勻塗抹於乾燥頭皮，使用後至少4小時不洗頭。初期可能出現「脫髮期」，實為加速休止期毛髮脫落，通常2-3個月後改善。

4. 副作用管理

約15%使用者會出現頭皮瘙癢、脫屑，可改用不含丙二醇的配方。全身性副作用如心悸發生率

二、Finasteride（柔沛）詳解

作為5α-還原酶抑制劑，Finasteride通過阻斷睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT）來治療雄性禿。香港醫管局數據顯示，每日1mg劑量可使頭頂部DHT降低60%，持續使用12個月後，83%男性患者停止脫髮進展，65%出現不同程度再生。

1. 作用原理

選擇性抑制II型5α-還原酶，減少毛囊微型化過程：

• DHT與毛囊雄激素受體結合率下降
• 延長毛囊生長期至正常水平
• 增加毛幹直徑，改善視覺密度

2. 適用性分析

主要針對18-60歲男性前額與頭頂脫髮（Norwood分級III-V），對前髮線後退效果有限。女性禁用（尤其育齡期），因可能導致胎兒畸形。

3. 副作用爭議

約3.8%患者報告性慾減退、勃起功能障礙，但2023年香港大學研究指出，安慰劑組也有2.1%發生率，實際藥物相關性可能被高估。建議監測PSA值（前列腺特異抗原）。

三、如何選擇？

決策應基於三維評估：

1. 脫髮階段匹配

參考漢密爾頓-諾伍德分級：

• I-III期：單用Minoxidil可能足夠
• III-V期：建議Finasteride為主，配合生髮水
• VI-VII期：需考慮植髮手術

2. 風險收益比

年輕患者（

3. 醫師介入時機

當出現以下情況應立即就診： 牛皮癬

• 突然性脫髮（每日>100根）
• 伴隨頭皮紅腫疼痛
• 其他部位體毛同時脫落

四、聯合治療策略

國際脫髮學會指南指出，Minoxidil+Finasteride組合的協同效應可使有效率提升至89%。關鍵注意事項：

• 錯開使用時間（如早生髮水、晚口服藥）
• 監測血壓變化
• 女性絕對禁止接觸破碎的Finasteride藥片

五、整合性輔助方案

提升治療效果的周邊支持：

1. 頭皮微環境優化

選擇pH5.5弱酸性洗髮精，含酮康唑成分可減少皮脂氧化。每週1-2次去角質按摩改善藥物滲透。

2. 營養補充重點

3. 新興療法評估

低能量雷射帽（LLLT）經FDA核准，每週3次、每次15分鐘照射可提升毛囊代謝活性。香港消費者委員會測試顯示，市售產品能量密度需達4-6J/cm²才具臨床意義。

面對脫髮問題，關鍵在於早期干預與持續治療。無論選擇何種方案，至少需堅持6-12個月才能評估效果，期間定期回診追蹤，方能達到最佳恢復狀態。