腎病飲食的重要性與挑戰

腎臟疾病已成為香港重要的公共衛生議題，根據醫院管理局最新統計，本港現有超過一萬名末期腎病患者需要接受透析治療。腎臟作為人體的過濾器官，負責調節水分、電解質平衡與代謝廢物，當其功能受損時，飲食管理就成為延緩病情惡化的關鍵手段。許多患者初次接觸腎病飲食餐單時常感到無所適從，既要兼顧營養需求，又需嚴格控制蛋白質、磷、鉀等營養素攝取，這種飲食調整需要專業指導與個人化設計。

腎病患者經常面臨的挑戰包括：味覺改變導致食慾不振、飲食限制造成的心理壓力，以及合併症帶來的額外飲食要求。特別是同時患有痛風與脂肪肝的患者，更需要精密計算每餐的營養組成。臨床研究顯示，完善的飲食管理能延緩腎功能惡化達30-40%，這對提升生活品質與減少醫療負擔具有重大意義。

腎病飲食的基本原則：限制與調整

蛋白質攝取：適量而非過多

蛋白質攝取需根據腎病分期進行調整：早期患者建議每日每公斤體重0.8-1.0克，末期患者則需降至0.6-0.8克。優質蛋白質應佔總攝取量的50%以上，來源包括：

• 雞蛋：每日1顆提供完整必需胺基酸
• 魚類：清蒸白肉魚每份約35克
• 豆製品：板豆腐每日半盒為限

磷的控制：選擇低磷食物

高血磷會加速腎骨病變，每日攝取應控制在800-1000毫克。需特別避免的高磷食物包括：

鉀的控制：不同腎病階段的鉀攝取建議

當腎功能降至30%以下時，需開始限制鉀攝取，每日建議量為2000-3000毫克。蔬菜可先切段汆燙再烹調，能減少40-60%鉀含量。高鉀水果如香蕉、奇異果應避免，改選蘋果、梨子等低鉀選項。

鈉的控制：避免高鹽食物

香港人日均鹽攝取量達8-10克，遠超世衛建議的5克標準。腎病患者應嚴格避免：

• 醃製食品：臘腸、鹹魚
• 湯品：老火湯、即食湯包
• 調味料：蠔油、雞粉

水分的攝取：根據個人情況調整

水分控制需視排尿量與水腫情況而定，通常建議每日總液體攝取為前一天尿量加500毫升。透析患者更需精準記錄，體重日增幅度不應超過0.5公斤。

腎病飲食餐單設計：範例與注意事項

早餐、午餐、晚餐食譜建議

設計腎病飲食餐單時需兼顧營養均衡與飲食限制，以下為一日範例：

點心和飲品選擇

適合的點心包括：自製低磷馬芬、水果凍（使用低鉀水果）、藕粉糊。飲品可選稀釋檸檬水（去籽）、麥茶等，需計入每日水分總量。

外食注意事項

香港外食族佔七成，腎病患者外食時應：

• 選擇清蒸、白灼烹調方式
• 要求醬料分開放置
• 避免喝湯與加工飲品
• 火鍋時先汆燙肉類再食用

腎病患者的營養補充：哪些需要補充？

維生素D

香港中文大學研究顯示，65%腎病患者存在維生素D缺乏。因腎臟無法活化維生素D，建議每日補充800-1000 IU的骨化三醇，但需定期檢測血鈣濃度。

鐵質

腎性貧血患者需補充鐵劑，靜脈注射較口服吸收更佳。每週透析患者建議維持鐵蛋白濃度＞200ng/mL，運鐵蛋白飽和度＞20%。

鈣質

每日鈣攝取應控制在1000-1200毫克，過量會導致血管鈣化。最好從食物中攝取，如每日1杯低磷牛奶（240ml含鈣300mg）。

注意事項：補充前諮詢醫生或營養師

任何營養補充都需經專業評估，特別是鉀、鎂補充劑可能造成蓄積中毒。香港醫院藥劑師學會建議，每3個月應重新評估營養補充需求。

痛風合併腎病的飲食考量

許多患者常問痛風可以根治嗎？雖然痛風難以完全根治，但透過飲食控制可減少發作頻率。合併腎病時需特別注意：

降低尿酸的飲食原則

每日嘌呤攝取應限制在150毫克以下，同時保持充足水分促進排泄。適量攝取維生素C（每日500mg）有助降低尿酸，但需監測草酸鹽濃度。

避免高嘌呤食物

需嚴格避免的極高嘌呤食物（每100g＞150mg）：

• 動物內臟：肝、腎、腦
• 海鮮：沙丁魚、蛤蜊、干貝
• 肉湯：熬煮超過2小時的濃湯

增加蔬果攝取

選擇低鉀且有益尿酸的蔬果，如櫻桃、草莓、鳳梨。研究顯示每日攝取250克櫻桃可降低35%痛風發作風險。

脂肪肝合併腎病的飲食考量

香港約有四分之一的成年人患有脂肪肝，當合併腎病時，脂肪肝症狀如疲勞、右上腹不適可能被忽略。飲食管理重點包括：

控制總熱量攝取

每日熱量應控制在每公斤理想體重25-30大卡，每週減重0.5-1公斤為宜。過快減重會加重腎臟負擔，需謹慎監測。

選擇健康脂肪

單元不飽和脂肪酸應佔總脂肪50%以上，來源包括：

• 橄欖油：每日2茶匙
• 堅果：核桃5顆（需計入磷含量）
• 牛油果：每週2次，每次1/4顆

增加膳食纖維攝取

每日膳食纖維應達25-30克，可選用低鉀蔬菜如大白菜、豆芽、小黃瓜。水溶性纖維有助降低膽固醇，改善脂肪肝症狀。

透過飲食管理，延緩腎臟疾病進程，提升生活品質

完善的腎病飲食管理需要患者、家屬與醫療團隊的密切配合。定期追蹤腎功能指標，及時調整腎病飲食餐單，能有效延緩進入透析階段的時間。對於合併痛風與脂肪肝的患者，更需整合多方飲食要求，制定個人化方案。

雖然許多患者關心痛風可以根治嗎這個問題，但更重要的是建立長期管理觀念。透過專業營養指導、規律運動與藥物配合，腎病患者依然能維持良好生活品質。香港衛生署推出的「腎友飲食指南」與各醫院營養門診，都能提供實質幫助，讓飲食控制不再是一種限制，而是守護健康的積極行動。