一、什麼是胸部水瘤？

胸部水瘤，醫學上稱為「乳房囊腫」或「乳房有水囊」，是一種常見的良性乳房疾病。它是由於乳房內的腺體組織或導管內積聚液體所形成的囊狀結構。這些水囊通常呈現圓形或橢圓形，觸感柔軟且有彈性，大小可能從幾毫米到數厘米不等。值得注意的是，胸部水瘤與惡性腫瘤有本質區別，大多數情況下不會增加乳腺癌風險。

要區分胸部水瘤與其他乳房腫塊，可以從以下幾個方面觀察：

• 觸感差異：水瘤觸感較軟且有波動感，而纖維腺瘤則較硬實
• 移動性：水瘤通常可以在乳房組織中自由移動
• 疼痛感：乳房水囊痛在月經前可能加劇，而惡性腫塊通常不會隨月經週期變化
• 形狀變化：水瘤大小可能隨荷爾蒙變化而改變

二、胸部水瘤的成因探討

胸部水瘤的形成與多種因素有關，其中荷爾蒙變化是最主要的原因之一。雌激素和黃體素的水平波動會影響乳房組織的結構和功能，導致乳腺導管擴張並積聚液體。根據香港乳癌基金會的統計，約30-50%的育齡女性會經歷不同程度的纖維囊腫變化，其中約7%會形成明顯可觸摸的胸部水瘤。

纖維囊腫變化與胸部水瘤密切相關。這種情況常見於30-50歲女性，特徵是乳房組織出現多發性小囊腫和纖維化。當這些小囊腫合併或擴大時，就可能形成較大的水瘤。此外，乳房外傷或感染也可能導致局部液體積聚，但這種情況相對少見。

三、胸部水瘤的常見症狀

胸部水瘤最常見的症狀是可觸摸到的腫塊，患者通常在洗澡或更衣時無意中發現。這些腫塊多位於乳房外上象限，可能單發或多發。值得注意的是，乳房水囊痛是另一個典型症狀，特別是在月經來潮前1-2周，疼痛感可能明顯加劇。

月經週期與症狀的關係十分密切。許多患者報告在排卵期後症狀開始出現，並隨月經接近而加重，月經結束後則明顯緩解。這種周期性變化與荷爾蒙水平波動直接相關。下表顯示了症狀與月經週期的典型關係：

四、胸部水瘤的診斷方法

當發現乳房異常時，應及時就醫進行專業評估。超音波檢查是診斷胸部水瘤的首選方法，它能清晰顯示囊腫的結構、大小和位置。對於40歲以上女性，醫生可能會建議同時進行乳房X光攝影（鉬靶檢查）以排除其他病變。

在某些不典型情況下，醫生可能會進行細針抽吸細胞學檢查。這種方法不僅可以抽取囊液進行化驗，還能緩解因水瘤過大引起的壓迫症狀。如果檢查結果可疑，則需要進一步的切片檢查以明確診斷。

五、胸部水瘤的治療選擇

大多數小型、無症狀的胸部水瘤不需要特殊治療，只需定期追蹤觀察即可。香港衛生署建議每6-12個月進行一次超音波檢查，監測水瘤變化。對於引起明顯乳房水囊痛的患者，可以考慮以下治療方案：

• 藥物治療：非類固醇消炎藥可緩解疼痛，荷爾蒙調節劑如達那唑可能減少新水瘤形成
• 細針抽吸：適用於較大水瘤，可立即減輕壓迫症狀
• 手術切除：僅適用於反覆發作、持續增大或診斷不明確的個案

六、胸部水瘤的日常護理與預防

定期自我檢查是早期發現乳房變化的關鍵。建議每月月經結束後5-7天進行一次乳房自我檢查，注意是否有新腫塊或原有腫塊的變化。香港癌症基金會提供的「看、觸、擠」三步檢查法簡單易行：

1. 面對鏡子觀察乳房外形有無變化
2. 用指腹以螺旋方式觸摸整個乳房
3. 輕輕擠壓乳頭檢查有無異常分泌物

健康的生活方式也有助於預防和緩解症狀。減少咖啡因攝入、維持適當體重、穿著合身支撐性胸罩都能減輕不適。一些研究顯示，月見草油和維生素E可能對緩解乳房水囊痛有幫助，但應在醫生指導下使用。

七、總結與建議

胸部水瘤雖然常見且多為良性，但任何乳房變化都應引起重視。我們建議：

• 20歲以上女性應每年進行一次乳房臨床檢查
• 40歲以上女性應每2年進行一次乳房X光攝影檢查
• 發現異常腫塊或持續疼痛應及時就醫
• 保持良好生活習慣，減少荷爾蒙干擾因素

記住，早期發現和適當處理是管理胸部水瘤的關鍵。雖然大多數情況無需擔心，但專業醫療評估永遠是最安全的選擇。