一、什麼是胃鏡檢查？

胃鏡檢查在醫學上稱為上消化道內窺鏡檢查，是透過一條直徑約1-1.2公分的軟式內窺鏡，由口腔進入食道、胃部及十二指腸進行直接觀察的診斷方式。這條精密的光學儀器前端裝有微型攝影鏡頭，能將消化道內的影像即時傳送至螢幕，讓醫師清晰檢視黏膜狀況。根據香港腸胃健康學會2023年公布的數據，香港每年約有8萬人次接受胃鏡檢查，其中發現早期胃癌的比例較五年前提升15%，顯示此項檢查對消化道疾病防治具有關鍵作用。

1.1 胃鏡檢查的目的與重要性

胃鏡檢查的核心價值在於「早期發現、精準診斷」。透過內窺鏡的高解析度影像，醫師能偵測直徑小至0.2公分的微小病灶，這是其他影像檢查難以達到的精確度。具體檢查目的包括：確診胃潰瘍、胃炎、胃食道逆流等常見疾病；篩查胃癌與食道癌，特別對高風險族群（如家族史、長期吸菸酗酒者）至關重要；評估不明原因的上消化道出血、貧血或吞嚥困難；進行組織切片採檢，協助病理診斷；以及執行治療性處置，如切除息肉、止血或擴張狹窄部位。香港大學醫學院研究顯示，定期接受胃鏡篩查的胃癌高風險族群，其胃癌死亡率可降低42%，充分體現預防性檢查的重要性。

1.2 胃鏡檢查的適應症與禁忌症

胃鏡檢查雖是安全係數高的檢查，但仍需嚴格評估適應與禁忌情況。常見適應症包括：持續兩週以上的上腹痛、火燒心或消化不良；無法解釋的體重減輕或食慾不振；吐血、解黑便或貧血症狀；吞嚥困難或進食時胸骨後疼痛；懷疑有上消化道腫瘤或潰瘍；肝硬化患者評估食道靜脈曲張程度。相對地，某些狀況需暫緩或避免檢查：急性心肌梗塞或嚴重心肺功能不全；疑似消化道穿孔；頸椎損傷或嚴重頸部疾病；懷孕後期；意識不清無法配合者。香港衛生署建議，近期接受過心臟手術或裝設心律調節器的患者，應主動告知醫師評估檢查時機。

二、胃鏡檢查前的準備

完善的術前準備是確保檢查順利與結果準確的關鍵。香港腸胃科專科醫師普遍建議，患者應在檢查前1-2週開始進行準備，特別是長期服用特定藥物或合併慢性疾病者，需與醫師詳細討論調整方案。完整的準備工作不僅能降低檢查風險，也能大幅提升患者的舒適度與配合度。

2.1 飲食控制：檢查前多久禁食？

嚴格的禁食規定是胃鏡檢查最重要的準備環節。原則上需空腹8小時以上，讓胃部完全排空，若安排在上午檢查，前一日午夜後即應禁食；下午檢查者，當日早餐後開始禁食。具體飲食控制要點包括：檢查前3天避免食用種子類（如奇異果、火龍果）、高纖蔬菜等難消化食物；前1天選擇低渣飲食，如白粥、白吐司、蒸蛋；禁食期間可飲用少量清水，但檢查前2小時應完全停止飲水。香港伊利沙伯醫院腸胃科統計顯示，嚴格遵守禁食規定的患者，檢查中嘔吐反射發生率降低67%，檢查時間平均縮短4.5分鐘。

2.2 藥物調整：是否需要暫停服用某些藥物？

藥物調整需視藥物種類與患者狀況個別化評估。抗凝血劑（如華法林、阿司匹林）通常需停藥3-7天，以防檢查中切片或切除息肉時出血不止；糖尿病藥物需調整劑量或暫停，避免空腹引發低血糖；高血壓與心臟病藥物通常可照常服用，但建議以少量清水吞服。香港藥劑師學會提醒，中草藥與保健食品如銀杏、人參、魚油等也可能影響凝血功能，應一併告知醫師。所有用藥調整必須在醫師指導下進行，切勿自行停藥。

2.3 心理準備：放鬆心情、了解流程

對首次接受檢查者而言，心理建設與放鬆技巧同樣重要。香港心理衛生中心研究指出，85%的胃鏡受檢者存在中度以上焦慮感。建議可透過以下方式緩解：檢查前與醫師充分溝通，了解每個步驟與可能感受；學習腹式呼吸與肌肉放鬆技巧；選擇經驗豐富的醫療團隊與設備完善的醫療機構；考慮使用鎮靜麻醉減輕不適感。實際檢查時，保持平穩呼吸、避免吞嚥口水、配合醫師指令轉身，都能讓檢查過程更順暢。多家香港私立醫院現已提供虛實境技術模擬檢查過程，有效降低患者焦慮指數達40%。

三、胃鏡檢查的流程

胃鏡檢查通常在專門的內視鏡檢查室進行，標準流程包含術前評估、麻醉選擇、檢查執行與術後觀察四個階段。香港醫療機構的胃鏡檢查室均配備先進的監測設備，確保患者在檢查過程中的安全。完整的檢查流程通常需要30-90分鐘，其中實際內窺鏡操作時間約5-15分鐘，其餘為準備與恢復時間。

3.1 檢查前的麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉

胃鏡檢查的麻醉方式主要分為三種：局部咽喉噴霧麻醉、鎮靜麻醉與全身麻醉。局部麻醉最為常見，醫師在患者咽喉部噴灑局部麻醉藥，減少內窺鏡通過時的不適感，患者在意識清醒狀態下配合檢查，優點是恢復快、無麻醉風險，適合健康狀況良好的年輕患者。鎮靜麻醉（又稱無痛胃鏡）透過靜脈注射輕度鎮靜劑，使患者在淺眠狀態下完成檢查，完全無記憶與不適感，香港約65%患者選擇此方式。全身麻醉僅適用於特殊情況，如兒童、極度焦慮或合併其他治療性處置者。香港麻醉科醫學會強調，選擇鎮靜或全身麻醉時，必須有麻醉專科醫師在場監測生命徵象。

3.2 檢查過程：醫師的操作與患者的配合

實際檢查時，患者左側臥位，膝蓋微彎，下巴內收，輕輕咬住口墊。醫師將塗有潤滑劑的內窺鏡緩緩經口墊進入咽喉，此時患者應做吞嚥動作協助內窺鏡通過。進入食道後，醫師會循序檢查食道、胃部與十二指腸，同時注入適量空氣撐開胃壁以便觀察。過程中患者應保持平穩呼吸，讓口水自然流出勿吞嚥，若有強烈不適應以預先約定的手勢示意。現代高畫質內窺鏡具備窄頻成像(NBI)與放大功能，能辨識早期癌變的細微血管變化，大幅提升診斷準確率。香港中文大學醫學院研究顯示，配合NBI技術的胃鏡檢查，對早期胃癌的診斷敏感度從78%提升至95%。

3.3 檢查時間：通常需要多久？

胃鏡檢查時間因檢查目的與發現而異。單純診斷性檢查約需5-10分鐘；若需進行組織切片，增加2-3分鐘；若發現息肉需立即切除，可能延長至20-30分鐘。根據香港醫管局統計，公立醫院胃鏡檢查平均時間為12.5分鐘，私立醫院則為18.2分鐘，差異主要來自更詳細的檢查與解釋。值得注意的是，檢查後的恢復時間也應納入考量：局部麻醉者檢查後休息15-30分鐘即可離開；鎮靜麻醉者需休息1-2小時待意識完全清醒；全身麻醉者則需更長恢復時間。整體而言，從報到到離開醫療機構，建議預留2-3小時為宜。

四、胃鏡檢查後的護理

檢查後的妥善照護能預防併發症並促進恢復。香港腸胃科護理學會建議，醫療機構應提供書面術後指導，並確保患者與家屬完全理解照護重點。特別是接受鎮靜麻醉或治療性處置者，術後24小時的觀察與照護至關重要。

4.1 飲食建議：從流質食物開始

檢查後飲食應循序漸進：麻醉效果未退前（約1-2小時）避免進食飲水，以防嗆咳；首次進食選擇溫涼流質食物，如清湯、果汁、運動飲料；2-4小時後若無不適，可嘗試軟質食物如粥、蒸蛋、豆腐；檢查當天避免過熱、辛辣、油炸或刺激性食物；若進行切片或息肉切除，需依醫師指示延長軟質飲食時間。香港營養師協會推薦的術後飲食順序為：清澈流質→全流質→軟質食物→常規飲食，每個階段觀察2-4小時無不適再進階。特別提醒，檢查後24小時內應避免飲酒與含咖啡因飲料。

4.2 觀察症狀：注意出血、腹痛等異常情況

術後可能出現喉嚨不適、輕微腹脹或噯氣，通常1-2天內緩解。但若出現以下警示症狀應立即就醫：持續加劇的劇烈腹痛，可能暗示穿孔；吐血或解黑便，顯示有出血情況；發燒畏寒，可能是感染徵兆；胸悶、呼吸困難或吞嚥疼痛加劇。香港急診醫學期刊統計顯示，胃鏡後併發症發生率約0.1%，最常見為出血(0.05%)與穿孔(0.03%)，多數發生在檢查後6小時內。接受息肉切除者，出血風險增至1-2%，建議一週內避免劇烈運動、提重物與長途旅行。

4.3 報告解讀：了解檢查結果與後續建議

胃鏡報告分為初步與完整報告。檢查結束後醫師會立即說明初步發現，如發炎程度、潰瘍位置、有無息肉或腫瘤；組織切片病理報告則需5-10個工作天。常見檢查結果與意義包括：慢性胃炎（香港成人盛行率約30%）、胃食道逆流（都市人群約25%）、消化性潰瘍（與幽門桿菌感染相關）、息肉（多數為良性，但某些類型可能癌變）。香港癌症登記處資料顯示，胃鏡發現的胃癌中，早期胃癌比例已從十年前的28%提升至現今的45%，顯示篩檢成效。醫師會根據檢查結果擬定後續計畫，可能包括藥物治療、幽門桿菌根除、定期追蹤或進一步影像檢查。

五、胃鏡檢查的常見問題

多數患者對胃鏡檢查存在諸多疑問與誤解，充分的資訊能幫助做出明智決定。香港病人組織聯盟調查發現，超過70%的受訪者因對檢查過程不了解而延誤就醫。以下整理最常見的疑問與專業解答。

5.1 胃鏡檢查會痛嗎？

胃鏡檢查的主要不適來自內窺鏡通過咽喉時的異物感與嘔吐反射，而非實際疼痛。選擇局部麻醉者，多數描述為「強烈異物感」與「想吐的感覺」；選擇鎮靜麻醉者則在睡眠中完成檢查，完全無記憶與不適。現代超細徑內窺鏡（直徑僅0.5-0.6公分）的開發，進一步降低檢查不適感。香港威爾斯親王醫院研究比較傳統與超細徑內窺鏡，發現後者將患者不適評分從6.8分（滿分10分）降至3.2分。檢查後常見的喉嚨不適通常1-2天內緩解，可透過溫鹽水漱口或喉糖舒緩。

5.2 胃鏡檢查有風險嗎？

胃鏡是相當安全的檢查，嚴重併發症發生率低於0.1%。可能風險包括：咽喉輕微損傷（最常見，約2-3%）、對麻醉藥物或清潔劑過敏反應、檢查中吸入性肺炎（罕見，約0.01%）、出血（切片或息肉切除後，約0.05-2%）、消化道穿孔（極罕見，約0.03%）。風險高低與患者健康狀況、醫師經驗及檢查複雜度相關。香港醫療數據顯示，由經驗豐富的腸胃科專科醫師執行診斷性胃鏡，嚴重併發症風險低於1/2000。選擇設備完善、有緊急處理能力的醫療機構，能進一步確保安全。

5.3 胃鏡檢查的費用是多少？

香港胃鏡檢查費用因醫療機構類型與檢查內容差異甚大。公立醫院輪候時間長，但費用較低，專科門診轉介的胃鏡檢查約需港幣1,000-2,000元；私立醫院收費範圍廣泛，基礎診斷性胃鏡約港幣8,000-15,000元，若含鎮靜麻醉、組織切片或息肉切除，可能增至港幣15,000-25,000元。費用通常包含：醫師費、麻醉費、設備使用費、基本藥物與病理檢驗費。香港消委會建議，預約前應詳細詢問報價包含項目，是否有隱藏費用。多數醫療保險計劃涵蓋胃鏡檢查費用，但需確認給付條件與自付額。值得注意的是，選擇經驗豐富的專科醫師與完善設備，雖費用較高，但能確保檢查品質與安全，是值得的投資。