骨質疏鬆症的定義和成因

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病被稱為「無聲殺手」，因為在早期階段通常沒有明顯症狀，直到發生骨折時才被發現。根據香港衛生署的數據，65歲以上的女性中，約有三分之一患有骨質疏鬆症，而男性則約有五分之一。

骨質疏鬆症的成因複雜，主要包括以下幾個方面：

• 年齡：隨著年齡增長，骨骼的新陳代謝減慢，骨質流失速度加快。
• 荷爾蒙變化：女性在更年期後，雌激素水平下降，加速骨質流失；男性則可能因睪固酮水平下降而影響骨密度。
• 遺傳因素：家族中有骨質疏鬆症病史的人，患病風險較高。
• 生活習慣：缺乏運動、吸煙、過量飲酒、鈣質和維生素D攝取不足等，都會增加患病風險。

了解這些成因有助於我們採取相應的預防措施，例如定期進行骨密度檢查，以及調整生活習慣。

骨質疏鬆症的症狀和併發症

骨質疏鬆症在早期通常沒有明顯症狀，因此容易被忽略。隨著病情發展，患者可能會出現以下症狀：

• 身高逐漸變矮
• 背部疼痛，尤其是脊椎部位
• 姿勢前傾或駝背

骨質疏鬆症最嚴重的併發症是骨折，常見的骨折部位包括：

• 髖部骨折：這是最嚴重的骨折類型，可能導致長期臥床，甚至增加死亡率。
• 脊椎骨折：可能導致身高變矮和嚴重背痛。
• 手腕骨折：通常發生在跌倒時用手撐地。

骨折後不僅會帶來疼痛，還可能導致行動不便，影響生活品質。根據香港醫院管理局的統計，髖部骨折患者中，約有20%在一年內死亡，顯示骨質疏鬆性骨折的嚴重性。

骨密度檢查在骨質疏鬆症診斷中的作用

骨密度檢查（又稱骨質密度檢查）是診斷骨質疏鬆症的金標準。這種檢查通常使用雙能量X光吸收儀（DXA）來測量骨骼中的礦物質含量，主要檢查部位為腰椎和髖部。

骨密度檢查的結果以T值表示，根據世界衛生組織（WHO）的標準：

骨密度檢查不僅可以診斷骨質疏鬆症，還能預測骨折風險。T值每降低1個標準差，骨折風險就增加2-3倍。在香港，骨質密度檢查費用約為800-1,500港幣，視檢查機構和部位而定。

骨質疏鬆症的治療方法

骨質疏鬆症的治療分為非藥物治療和藥物治療兩大類：

非藥物治療

• 飲食調整：增加鈣質（如乳製品、深綠色蔬菜）和維生素D（如魚類、蛋黃）的攝取。
• 適量運動：負重運動（如步行、慢跑）和阻力訓練有助於維持骨密度。
• 生活習慣改善：戒煙、限制酒精攝入、預防跌倒。

藥物治療

• 雙磷酸鹽類藥物：如alendronate，可抑制破骨細胞活性，減緩骨質流失。
• 選擇性雌激素受體調節劑 (SERMs)：如raloxifene，模擬雌激素對骨骼的保護作用。
• 副甲狀腺素：如teriparatide，可刺激骨質形成，適用於嚴重病例。
• 單株抗體：如denosumab，可抑制破骨細胞生成。

藥物治療可能會有副作用，如胃腸不適、顎骨壞死（罕見）等，應在醫生指導下使用。

如何預防骨質疏鬆症？

預防骨質疏鬆症應從年輕時開始，因為骨質在30歲左右達到高峰，之後逐漸流失。以下是預防措施：

• 儲存骨本：在年輕時通過均衡飲食和運動最大化骨質累積。
• 均衡飲食：確保足夠的鈣質和維生素D攝取。
• 適量運動：每周至少進行3次負重運動，每次30分鐘。
• 定期檢查：高風險人群（如更年期女性、有家族史者）應定期進行骨密度檢查。

根據香港骨質疏鬆基金會的建議，65歲以上的女性和70歲以上的男性應考慮進行骨質密度檢查，以早期發現問題並及時治療。了解骨質密度檢查費用和檢查機構，有助於制定適合自己的健康管理計劃。