一、引言：癌症篩檢的重要性

在現代社會，癌症已成為威脅人類健康的主要殺手之一。然而，隨著醫學科技的進步，我們對抗癌症的武器不再僅限於治療，更關鍵的防線在於「預防」與「早期發現」。癌症並非一夜之間形成，它往往經歷一個漫長、漸進的發展過程。從最初幾個異常細胞的出現，到形成可被偵測的腫瘤，期間可能長達數年甚至十數年。這段「可偵測前期」正是我們進行介入的黃金窗口。定期篩檢，正是利用各種醫學檢查方法，在癌症尚未出現症狀或僅處於極早期階段時就將其發現。這項策略的核心價值在於「時間」——為患者和醫療團隊爭取到最寶貴的治療時間。當癌症在早期被發現時，腫瘤通常較小，未發生遠處轉移，治療選項更多，療效更好，患者的存活率與生活品質也大幅提升。反之，若等到出現明顯症狀（如疼痛、異常出血、持續咳嗽、體重莫名減輕等）才就醫，癌症往往已進入中晚期，治療變得複雜且困難，預後也相對較差。因此，將「定期篩檢」納入個人健康管理計畫，是實踐「癌症預防」與主動健康管理最有效、最科學的策略之一，它不僅是對自己生命的負責，也是對家人的關愛。

二、常見癌症篩檢項目

針對不同種類的癌症，醫學界已發展出多種經過實證、有效的篩檢工具。了解這些項目及其適用對象，是邁出健康第一步的關鍵。

1. 乳房攝影：早期發現乳癌

乳房攝影是目前國際公認最有效的乳癌篩檢工具，特別適用於40歲以上的女性。它利用低劑量X光穿透乳房組織，能夠偵測到觸摸不到、也尚未形成腫塊的微小鈣化點或結構扭曲，這些往往是極早期乳癌（如零期或一期）的徵兆。根據香港癌症資料統計中心的數據，乳癌是香港女性最常見的癌症，2020年新症個案超過4,900宗。研究顯示，定期接受乳房攝影篩檢，能降低40至74歲女性約20%至40%的乳癌死亡率。對於一般風險的女性，建議從40歲開始，每兩年進行一次乳房攝影檢查。若乳房組織較為緻密（常見於較年輕女性），醫生可能會建議輔以乳房超聲波檢查，以提高偵測準確率。這項檢查是癌症預防中針對女性健康至關重要的一環。

2. 子宮頸抹片檢查：預防子宮頸癌

子宮頸抹片檢查（又稱柏氏抹片）是癌症預防史上最成功的典範之一。它透過採集子宮頸表面的細胞，在顯微鏡下觀察是否有異常或癌前病變。絕大多數子宮頸癌是由持續感染高風險型人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起，而從感染到發展成癌症，通常需要十年以上的時間。定期抹片檢查能及時發現這些癌前病變，並透過簡單的門診手術（如子宮頸環形電切術）予以清除，從而真正「預防」癌症的發生。香港衛生署的「子宮頸普查計劃」建議25至64歲曾有性經驗的女性，若連續兩年抹片結果正常，之後可每三年檢查一次。自該計劃推行以來，香港子宮頸癌的發病率及死亡率均顯著下降，充分證明了篩檢的威力。

3. 大腸癌篩檢：糞便潛血檢查、大腸鏡檢查

大腸癌的發展通常始於良性的息肉，經過多年慢慢演變成惡性腫瘤。此特性使得大腸癌極適合透過篩檢來預防。篩檢主要分為兩大類：

• 糞便潛血檢查（FIT）： 這是一種非侵入性、簡單的檢查，用於檢測糞便中肉眼看不見的微量血液，這可能是息肉或腫瘤表面出血所致。香港政府推行的「大腸癌篩查計劃」，資助50至75歲的香港居民每兩年進行一次FIT檢查。若結果呈陽性，則需進一步接受大腸鏡檢查。
• 大腸鏡檢查： 這是診斷大腸癌的黃金標準。醫生利用內視鏡直接觀察整條大腸，一旦發現息肉，可即時切除，從而阻斷其癌變的可能，達到「治未病」的效果。對於一般風險人士，建議從50歲開始，每十年進行一次大腸鏡檢查。

透過篩檢早期發現的大腸癌，五年存活率可超過90%，遠高於晚期發現的病例。

4. 肺癌篩檢：低劑量電腦斷層掃描

肺癌長期位居香港癌症殺手的首位，早期症狀不明顯，許多患者確診時已屬晚期。近年來，針對高風險族群的「低劑量電腦斷層掃描」已被證實能有效降低肺癌死亡率。與常規CT相比，其輻射劑量大幅降低約75%。這項篩檢主要推薦給「重度吸菸者」，即擁有30「包-年」吸菸史（例如每天吸一包，持續30年；或每天吸兩包，持續15年）、年齡介於50至80歲、目前仍在吸菸或戒菸未超過15年的人士。國際大型研究顯示，每年接受一次LDCT篩檢，可降低高風險族群20%的肺癌死亡率。這是針對特定高風險群體一項重要的癌症預防進展。

5. 前列腺癌篩檢：PSA 檢查

前列腺特異抗原（PSA）是一種由前列腺細胞製造的蛋白質，可透過抽血檢測其血液中的濃度。PSA值升高可能與前列腺癌、前列腺肥大或發炎有關。然而，PSA篩檢一直存在爭議，因為它可能導致過度診斷和過度治療（一些進展非常緩慢的前列腺癌可能終生不會危及生命）。因此，目前醫學界普遍建議採取「知情選擇」策略。香港醫院管理局建議，50歲以上的男性，或45歲以上且有前列腺癌家族史的男性，應與醫生充分討論PSA篩檢的利弊後，再決定是否進行檢查。若決定篩檢且PSA值異常，後續會透過直腸指診、多參數磁振造影或前列腺穿刺活檢來確診。

三、篩檢頻率與對象

有效的篩檢並非「一體適用」，必須根據個人的風險因子進行個人化規劃。主要考量因素包括：

1. 根據年齡、性別、家族病史等因素調整篩檢頻率

年齡是決定何時開始篩檢的最主要因素，因為大多數癌症的發病率隨年齡增長而上升。性別則決定了需要關注的癌症類型。此外，家族病史是評估個人風險的關鍵。若直系親屬（父母、兄弟姊妹、子女）在較年輕時（例如50歲前）罹患癌症，特別是乳癌、大腸癌、卵巢癌等，可能意味著家族中有遺傳性癌症基因（如BRCA1/2、林奇綜合症），本人屬於高風險族群，需要更早、更頻密地開始篩檢。下表簡要列出香港地區一般風險人士的常見篩檢建議：

這些建議會隨新的科學證據而更新，最佳做法是與家庭醫生討論，制定個人化的篩檢時程表。

2. 高風險族群的篩檢建議

高風險族群除了上述有顯著家族病史者外，還包括：帶有已知遺傳性癌症基因突變者、個人曾有癌前病變或癌症病史者、患有某些會增加癌症風險的慢性疾病（如B型或C型肝炎與肝癌、潰瘍性結腸炎與大腸癌）者，以及有長期不良生活習慣者（如重度吸菸、酗酒）。對於這些族群，篩檢策略會更為積極。例如，有BRCA基因突變的女性，可能從25至30歲就開始每年進行乳房磁振造影和乳房攝影交替檢查，並考慮預防性措施。有林奇綜合症家族史的人，可能從20至25歲或比家族中最年輕患者發病年齡早2至5年，就開始每1至2年進行一次大腸鏡檢查。針對高風險族群的嚴密監測，是癌症預防體系中精準醫學的體現。

四、篩檢結果的解讀與後續處理

接受篩檢後，正確解讀結果並採取適當行動，是整個篩檢流程中不可或缺的一環。

1. 異常結果的處理流程

首先必須建立一個重要觀念：「篩檢結果異常不等於罹患癌症。」篩檢的目的是「找出可疑跡象」，後續需要更精確的診斷檢查來確認。例如，乳房攝影發現可疑鈣化點，下一步通常是進行立體定位穿刺活檢；糞便潛血陽性，下一步是安排大腸鏡檢查；PSA值升高，則需結合直腸指診和可能的前列腺活檢。這是一個階梯式的診斷過程。當接到異常報告時，切勿驚慌或逃避，應儘快依照醫護人員的指示，進行下一步的確認檢查。逃避只會延誤可能的最佳治療時機。香港的公共醫療系統及許多私營機構均有清晰的轉介路徑，確保篩檢陽性者能獲得及時的跟進診斷。

2. 早期診斷與治療的重要性

早期診斷所帶來的治療效益是巨大的。以癌症分期常用的TNM系統（腫瘤大小、淋巴結侵犯、遠處轉移）來看，早期癌症通常局限於原發部位（Tis, T1），未侵犯淋巴結（N0）或發生轉移（M0）。此時的治療選項可能僅需局部治療，如手術切除或放射治療，不僅創傷較小、恢復快，且治癒率極高。例如，零期或一期乳癌的五年相對存活率接近100%；一期大腸癌的五年相對存活率也超過95%。相比之下，晚期癌症已擴散，治療必須採用全身性療法，如化療、標靶治療、免疫治療等，過程更為艱辛，且目的常從「治癒」轉向「控制病情、延長生命、緩解症狀」。定期篩檢正是為了避免走到後者這一步，它將癌症的對抗戰線大幅前移，讓患者能以最小的代價贏得勝利。這正是推動全民癌症預防篩檢的核心價值所在。

五、結論：定期篩檢是守護健康的最佳策略

面對癌症這個強大的敵人，我們並非束手無策。現代醫學賦予我們「定期篩檢」這面堅實的盾牌。它透過科學實證的方法，在癌症尚未造成傷害或傷害極微時，就發出預警。從乳癌、子宮頸癌、大腸癌到肺癌，每一項有效的篩檢計劃背後，都是無數醫學研究證實的存活率提升與生命拯救。守護健康不能單靠感覺，必須付諸行動。將適合自己年齡、性別和風險因子的癌症篩檢項目，排入您的年度健康計畫中，就如同為您的生命資產進行定期風險稽查與維護。這項行動的成本（時間與金錢），與晚期癌症治療所需的龐大身心負擔及經濟支出相比，是極具效益的健康投資。讓我們摒棄對疾病的恐懼與僥倖心理，以積極、科學的態度擁抱篩檢，真正落實「及早發現，及早治療」的癌症預防理念，為自己與家人的幸福未來，築起一道最穩固的防線。