護理過程中常見的誤區

造口護理是一項需要細心與專業知識的工作，但在實際操作中，許多照顧者或患者容易陷入一些常見的誤區。這些錯誤不僅可能影響造口的功能，還可能導致皮膚問題或感染。根據香港造口協會的統計，約有30%的造口患者因護理不當而出現併發症。因此，了解這些常見錯誤並學會如何避免，是提升護理品質的關鍵。

造口袋選擇錯誤

選擇合適的造口袋是造口護理的第一步，但許多人在這一環節上容易犯錯。首先，造口袋的類型應根據造口的位置和排泄物的性質來選擇。例如，迴腸造口與結腸造口的排泄物性質不同，所需的造口袋類型也不同。其次，造口袋的大小必須與造口尺寸匹配，過大或過小都會導致滲漏或皮膚刺激。最後，活動量也是選擇造口袋的重要考量因素。例如，運動量大的患者可能需要更牢固的造口袋，而日常活動較少的患者則可以選擇較輕便的款式。

選擇不適合的造口袋類型

造口袋主要分為一件式與兩件式，每種款式各有優缺點。一件式造口袋操作簡單，但更換時需整組更換，可能增加成本。兩件式造口袋則可以單獨更換底盤或袋子，靈活性較高，但操作較複雜。若選擇錯誤的類型，可能導致使用不便或增加滲漏風險。

造口袋大小不合適

造口袋的孔徑必須與造口尺寸相符。孔徑過大會導致排泄物接觸皮膚，引發刺激或感染；孔徑過小則可能壓迫造口，影響血液循環。建議在更換造口袋時，使用測量卡確認造口尺寸，並根據實際情況調整。

沒有根據活動量選擇造口袋

活動量大的患者應選擇具有較強黏性的底盤，並考慮使用腰帶固定造口袋，以防止脫落。反之，活動量較少的患者則可以選擇較輕便的款式，以提升舒適度。

造口袋更換頻率不足或過度

造口袋的更換頻率直接影響護理效果。更換頻率不足可能導致滲漏或異味，而過度更換則可能刺激皮膚。一般建議每3至7天更換一次，但具體頻率應根據個人情況調整。例如，排泄物較多的患者可能需要更頻繁地更換。

更換頻率不足導致滲漏

若造口袋使用時間過長，底盤的黏性可能下降，導致排泄物滲漏。滲漏不僅會污染衣物，還可能引發皮膚問題。因此，定期檢查造口袋的狀態並及時更換非常重要。

過度更換刺激皮膚

頻繁更換造口袋會反覆撕拉皮膚，可能導致皮膚紅腫或破損。建議在更換時使用溫和的黏膠去除劑，並在皮膚上塗抹保護霜，以減少刺激。

皮膚清潔不當

皮膚清潔是造口護理的重要環節，但許多人在清潔時容易犯錯。首先，應避免使用刺激性清潔劑，以免破壞皮膚屏障。其次，清潔力道過大可能導致皮膚損傷。最後，清潔後必須徹底擦乾皮膚，以免濕氣引發感染。

使用刺激性清潔劑

建議使用溫和的肥皂或專用清潔液清洗造口周圍皮膚，避免含酒精或香精的產品。這類產品可能導致皮膚乾燥或過敏。

清潔力道過大

清潔時應以輕柔的動作進行，避免用力擦拭。可以使用棉球或軟布沾取清潔液，輕輕擦拭皮膚。

沒有徹底擦乾皮膚

清潔後應使用乾淨的毛巾或紗布將皮膚徹底擦乾，尤其是造口周圍的皺褶處。濕氣可能導致底盤黏性下降，並增加感染風險。

底盤裁剪錯誤

底盤的裁剪直接影響造口袋的密封性。裁剪時應確保孔徑與造口尺寸相符，形狀也應盡量貼合造口形狀。常見的錯誤包括孔徑過大或過小，以及裁剪形狀不正確。

底盤孔徑過大或過小

孔徑過大會導致排泄物接觸皮膚，而孔徑過小則可能壓迫造口。建議使用測量卡確認造口尺寸，並在裁剪時預留1-2毫米的空間。

裁剪形狀不正確

造口的形狀可能因個人差異而有所不同，裁剪時應根據實際形狀調整。例如，橢圓形造口應裁剪成相應的形狀，以確保密封性。

輔助用品使用不當

防漏膏與保護膜是造口護理中常用的輔助用品，但使用不當可能影響效果。防漏膏應適量使用，過多或過少都可能導致滲漏。保護膜則應均勻塗抹，以形成保護層。

防漏膏使用過多或過少

防漏膏的主要功能是填補皮膚與底盤之間的縫隙，防止滲漏。使用時應擠出適量膏體，均勻塗抹在造口周圍。過多的防漏膏可能影響底盤黏性，而過少則無法有效防漏。

保護膜使用方法錯誤

保護膜應在皮膚完全乾燥後塗抹，並等待其完全乾燥後再貼上底盤。若保護膜未乾燥即貼上底盤，可能影響黏性。

飲食控制不當

飲食對造口的影響不容忽視。某些食物可能增加排泄物的量或改變其性質，進而影響造口護理。此外，充足的水分攝取對維持造口功能也非常重要。

忽略飲食對造口的影響

高纖維食物可能增加排泄物的體積，而辛辣食物則可能刺激腸道。建議患者記錄飲食日誌，以找出可能引發問題的食物。

沒有注意水分補充

水分不足可能導致排泄物過於濃稠，增加造口阻塞的風險。建議每天攝取至少1.5至2公升的水分，並根據活動量調整。

心理調適不足

造口手術對患者的心理影響不容忽視。許多患者可能因身體形象的改變而感到焦慮或抑鬱。因此，心理調適是造口護理的重要一環。

忽視心理壓力

患者應正視自己的情緒變化，並尋求適當的心理支持。香港造口協會提供專業的心理輔導服務，幫助患者適應生活變化。

沒有尋求支持

加入造口患者支持團體或與其他患者交流，可以減輕孤獨感並獲得實用的護理建議。

忽略定期追蹤檢查

定期回診檢查是確保造口功能正常的關鍵。許多患者因症狀不明顯而忽略回診，但這可能延誤問題的發現與治療。

沒有定期回診檢查

建議每3至6個月回診一次，由專業醫護人員評估造口狀態。即使沒有明顯症狀，也應按時回診。

沒有及時發現問題

若發現造口周圍皮膚紅腫、疼痛或排泄物異常，應立即就醫。早期發現問題可以避免併發症惡化。

重視細節，避免錯誤，提升護理品質

造口護理是一項需要耐心與細心的工作。通過避免常見錯誤，患者可以提升護理品質並改善生活品質。建議患者與專業醫護人員保持密切溝通，並持續學習最新的護理知識。